迷信现代医学
2013-9-23
最近看完《众病之王:癌症传》,很不错的书,从各个角度描述了癌症的发展史。医疗上从早期的根治性切除手术,到20世纪的X射线放疗,化学毒品化疗和骨髓移植,最后到基因工程靶向治疗。政治上50年代通过包装推销发起效仿“阿波罗计划”的癌症运动。社会上与经济命脉烟草制造商抗争,减少史上最强烈的致癌物之一香烟的流行程度。不过书里缺少了从病人角度描述癌症,没怎么提到病人的心理心态,治疗带来的身体、经济、生活上的变化和痛苦,专注于癌症本身,可能这是医生惯有的视角。阅读过程中感受到癌症的可怕,也感受到现代医学的落后,以及医生盲目的信仰。
现代医学与古代医学
70年代癌症出现了新的治疗方法—化疗,原理是用毒药毒死癌细胞,但同时会毒死正常细胞,会产生不同的并发症。这些药物的来源是偶然发现和对多种药的不断试验筛选,用不同的排列组合方式和不同的剂量在患者身上测试,找到能降低死亡率低的药。
这样的治疗方式本质上跟古代医学是一样的,通过偶然发现或者灵机一动,某个药物或某种手段可能对疾病有帮助,着手试验,得到的结果是概率性的治愈。古代医学的草药一样是通过长期的药物试验“蒙”中有效的药,最后概率性地治愈病人。只是古代草药没有进行科学的对比实验,但古代医学长时间的实践经验多少弥补了这方面的缺陷。
现代医学对人体所知甚少,所以古代医学才还会有用武之地,总有一天现代医学可以解决所有传统病,也可以解释古代医学对各种病的草药中有效成分是哪些,但不是现在。个人感觉上,人体是相连的,古代医学的治疗是以感觉加经验寻找治疗方案,倾向于猜测人体是相连的,治病要整体治疗,而不是针对特定某一位置的疾病治疗。古代医学使用的草药因为包含元素多,可以偶然地照顾到整体,现代医学把疾病从整体分离出来治疗,这样简化了问题,对很多病有效,但对有些病造成很多不良效果。
对于现代医学有把握的病来说,毫无疑问要相信它,但对于现代医学无能为力,或者只有激进治疗方式的病来说,求助古代医学得到缓解和治愈可能会得到更好的结果(前提是这种病是古代开始常见的病,古代医学有充分的时间积累药物经验)。这也是中医为什么还继续存在的原因,不是因为它博大精深,而是现代医学能力不足。某些中医治疗确实得到好的效果,不能因为现代医学不能解释其疗效就否定它,这走了另一个极端—迷信现代医学。
医生的迷信
在二十世纪初期以前,外科医生对癌症的治疗信奉“根治性切除手术”,这样的手术以大范围的切除来减少癌症的复发率,病人需要忍受残忍可怕的折磨,并造成极大的伤害,在30年代以前,这样的治疗方式成了癌症外科治疗的最高典范,医生们像信奉神灵一样守卫这个手术。这样的手术流行很长一段时间后,在对比实验中被证明相对于小范围的切除手术,根治性切除手术对癌症复发率的减少并没有带来好处,这样的切除是没有必要的。
医生这样的盲目迷信在现在也多少存在,他们相信某种治疗手段,不是因为这种治疗手段经过证明是好的,不是科学上能准确解释,而是大家都这么做,书本上是这么说的,这是他们喜欢的疗法,熟悉的疗法。而且医生对疾病倾向于“根治性”处理,不怎么理会这样的处理对身体造成的伤害,对生活造成的影响,只局限于治疗特定疾病本身。医生会倾向于“根治性治疗”,这对无视对患者在疾病以外造成的麻烦。
我亲眼见到一个外科医生对患者说:留着那个胆除了发炎还有什么用,我们这里都给XX个病人切过胆囊了。患者表现出怀疑,医生回以鄙夷的神态。实际上胆囊切除后有一些后遗症,业界有争议,都被这个医生忽视了,只着眼治愈当前疾病,不理会造成的其他后果,只信奉自己最熟悉的治疗方法而忽视其他的可能。现代医学在很多疾病的治疗上未成熟,再加上医生的能力品德高低有别,治疗时患者需要自行判断。
嗯,确实,考研是我们附院的「中医肿瘤」专业确实是最难进去的。中医主要还是辨证,我学艺不精也不宜多评论。
现在临床上面最素手无策的确实是肿瘤的病人,印象深刻的是肺癌的病人,前中期化疗、电疗也只是杯水车薪,晚期时药物基本无用,肺部基本被肿瘤侵袭,肺不张,阻塞性肺炎,呼吸困难,这些是用药物处理不了的,病人家属一致想要减轻病人痛苦,但临床上解痉平喘对这些已然没有意义,直到家属放弃治疗,看着患者直蹬脚各种生死不难的样子是相当痛苦。
现代医学确实不是完美的,这里内、外科的医生思路也迥然不同,正所谓隔行如隔山,就算不分科,同一个专科治疗方案也是天差地别,一个疾病的治疗指南也是年年更新。回归到临床,一般还是得根据病情权衡利弊,如文章末尾所提的胆囊摘除,如果患者长期因为胆囊结石问题周期性疼痛,长期服药还消除不了,就要注意了,因为一旦石头卡进胆总管,致使黄疸,那还是得手术治疗。